Meme Kanseri

Meme de kanser gelişimi genelde önceleri hasta fark etmez. Bir hücrede değişim başladığında o hücrenin 2’ye bölünmesi (dupling time) en az 50-100 gündür. Bu odağın görülebilir olması için geçen süre 1 kaç yılı bulur. Meme kanserinde boyut çok önemlidir. 1 cm’nin altındaki kanserlerin tedavisi kolay, genellikle meme koruyucu tarzında ve özellikle kemoterapi almayacak seviyededir. Onun için tarama ve yıllık kontroller son derece önemlidir. Meme muayenesi her ay birey tarafından, adet gören bireylerde adet sonraki haftada, menopoz dönemindeki bireyler ise saptadıkları bir tarihte aylık kendi kontrollerini yapmaları gerekir.

Belirtileri Nelerdir?

  • Memede Kitle

  • Memede Şekil ve Boyut Değişikliği

  • Kanlı Meme Başı Akıntısı

  • Memede Belirli Bölgede Çöküntü

  • Deri Üzerinde Kızarıklık

  • Deride Portakal Kabuğu Manzarası

  • Memede Ağrı

  • Koltuk Altında Şişlik

Prof. Dr. Zafer Ferahköşe

Genel Cerrahi Uzmanı

Sorularınız için hızlıca iletişim kurabilirsiniz.

Ya da ücretsiz randevu alabilirsiniz…

Meme Kanserinde Kontroller

Meme kanserinde 20 yaşından sonra 41 yaşına kadar her kadın periodik olarak her yıl kontrol edilmelidir ve meme us ile kontrol edilip memede kitle olup olmadığı bu kitlenin kistik veya solit olup olmadığı solit kitleninde maliğn özellik taşıyıp taşımadığı saptanmalı, maliğn özellik taşıyorsa biopsi yapılmalıdır. 41yaşından büyük hastalarda ise meme us’na a mamografi ilave edilmelidir. Mamografi yapılamayan hastalarda meme MR tanıda yardımcı olmakta maliğn şüpheli vakalarda biopsi uygulanmaktadır.
* Meme biopsisi ile kesin tanı konur. (Açık biopsi – true – cut iğne biopsisi- bilgisayar işaretleme ile yapılan biopsi).
** Biopsi materyalinin değerlendirilmesinde patolojik değerlendirme çok önemli bir aşamadır.

*** Meme kanseri kadınlarda en sık öldürücü kanser olarak dünyada ve ülkemizde en sık kanserdir.
**** Amaç meme kanserini memede en küçük boyutta yakalamaktır. Erken meme Ca ‘’Evre 1 veya Evre IIA ve B kanserlerdir .‘’

Evre 1:
Tümörü 2 cm’den daha küçük olan (T1) ve lenf bezine metastaz olmayan (N0) veya mikrometastaz (Nmi) (yani 2 mm’den daha küçük veya 200 hücreden daha az) olan olgular evre 1 kabul edilir.
Evre 2A:
Tümörü 2 cm’den küçük olan (T1) ve en fazla 3 lenf bezinde (N1) metastaz olan ya da
Tümörü 2 cm’den büyük ama 5 cm’den küçük (T2) olup lenf bezinde metastaz olmayan (N0) olgular bu evrededir.
Evre 2B:
Tümörü 2 cm’den büyük ama 5 cm’den küçük (T2) ve 1-3 lenf bezinde metastaz olan (N1) ya da
Tümörü 5 cm’den büyük (T3) olup lenf bezinde metastaz olmayan (N0) olgular bu evreye girer.

Özet olarak;
Tümör küçük olup en fazla 3 lenf bezinde metastaz varsa veya tümör büyük olup lenf bezine yayılım olmamışsa erken evre meme kanseri kabul edilir.

1946 den beri dünyada, ülkemizde ise yaygın ve klasik olarak uygulanan yöntem memenin tamamının çıkarılması ve koltukaltının evrelendirilmesi yöntemidir. Buna total mastektomi+aksiller nöbetçi lenf bezi biyopsisi (sentinel lenf bezi biopsisi) denir. Eğer lenf bezlerinden en az birinde metastaz varsa tüm koltuk altı lenf bezleri çıkarılır (aksiller lenf bezi diseksiyonu). Bu durumda yapılan ameliyat modifiye radikal mastektomi adını alır.
Diğer yöntem memedeki kitle/meme oranı estetik bir sonuca uygunsa tümörle birlikte (sağlam sınırlarla) memenin bir kısmı çıkarılır. Bu ameliyata segmenter mastektomi denir. Dünyada 1992 de ülkemizde ise 2000 yılında uygulanmaya başlanmıştır. Aynı şekilde yine mutlaka koltukaltı lenf yayılım durumu değerlendirilir. Segmenter mastektomi sonrası memeye koruyucu olarak ışın tedavisi (radyoterapi) uygulanır. Kalan memede %70 mikro multiple odak olabilir . Amaç radyoterapi ile aynı memede tümörün tekrarlaması belirgin oranlarda azalmaktadır. (Çeşitli çalışmalarda 3-10 kat oranında azalma olduğu görülmüştür.) Tüm bu tedavi bir bütün olarak meme koruyucu cerrahi olarak adlandırılır.
Bazı hastalar meme koruyucu cerrahi için uygun değildir. Bunlar:

  • Radyoterapi alamayacak hastalar (daha önce memeye veya göğüs duvarına radyoterapi almış olmak)

  • Tekrarlayan cerrahiler sonrası cerrahi sınırda tümör devamlılığı olması,
  • BRCA gen mutasyonu olanlar,
  • Memenin değişik yerlerinde birden fazla tümör olması (multisentrik tümör),
  • Bazı bağ dokusu hastalıkları olması (skleroderma ve sistemik lupus eritematozus gibi).

Bu durumda ise memenin tamamı çıkarılarak aynı seansa yerine meme rekonstrüksiyonu yapılması son yıllarda giderek yaygınlaşan bir yaklaşım olmuştur. Bu amaçla meme derisi korunarak memeye doku genişletici veya direkt olarak silikon protez konulabilir.
Tümörün patolojik değerlendirilmesi neticesi ortaya çıkan özelliklere göre de hastaların kemoterapi ve hormonoterapisi planlanır.
Bu evrede 5 yıl yaşama şansı %100’e yakındır.
*mastektomi ile meme koruyucu cerrahi arasında hastanın yaşam şansı arasında fark olmadığı gösterilmiştir.*
Bazı hastalar meme koruyucu cerrahi için uygun değildir. Bunlar:

  • Radyoterapi alamayacak hastalar (daha önce memeye veya göğüs duvarına radyoterapi almış olmak),
  • Tekrarlayan cerrahiler sonrası cerrahi sınırda tümör devamlılığı olması,
  • BRCA gen mutasyonu olanlar,
  • Memenin değişik yerlerinde birden fazla tümör olması (multisentrik tümör),
  • Bazı bağ dokusu hastalıkları olması (skleroderma ve sistemik lupus eritematozus gibi).

Bu durumda ise memenin tamamı çıkarılarak aynı seansa yerine meme rekonstrüksiyonu yapılması son yıllarda giderek yaygınlaşan bir yaklaşım olmuştur. Bu amaçla meme derisi korunarak memeye doku genişletici veya direkt olarak silikon protez konulabilir.
Tümörün patolojik değerlendirilmesi neticesi ortaya çıkan özelliklere göre de hastaların kemoterapi ve hormonoterapisi planlanır.
Bu evrede 5 yıl yaşama şansı evre I de %94,Evre IIA da %85 IIB % 70 e yakındır.

StageIIIA ve Stage IIIB meme tümörü ileri evre lokal ,uzak metaztazı olmayan tümördür. Bu hastalarda cerrahi tedavi kemoterapi sonrası yapılır.Radyoterapi cerrahi tedaviye ilave edilir. Tedaviye cevap veren küçülen veya kaybolan hastalarda meme koruyucu tedavi yapılabilinir. Genellikle Modifiye radikal mastektomi ve axilla diseksiyonu yapılır.
Bu evrede ortalama yaşam 5 yıl için Stage III A da %52 IIIB de %48 olarak bildirilmektedir.
***Bu hastalarda amaç düzgün teknikle tümörlerinden arındırılmış geride tümör bırakılmamış bir cerrahi sağlanır. Amaç hastanın mümkün olduğu kadar uzun yaşamasını sağlamaktır.